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Alors que la profession infirmière doit se doter d’un code de déontologie, celui concocté en catimini par l’Ordre National des infirmiers a reçu un avis défavorable de l’Autorité de la concurrence. Cette dernière a jeté un pavé dans la mare et pointé du doigt son archaïsme et sa pauvreté rédactionnelle. Une détonation qui a déclenché une rencontre inédite entre l’ONI et les syndicats libéraux et doit déboucher sur une version plus respectueuse des IDEL. Le 11 mai dernier, l’Autorité de la concurrence a rendu un avis très sévère mais juste sur le projet de code de déontologie des infirmiers tel que rédigé par l’Ordre National des infirmiers (ONI). Le jugement n’épargne pas l’ONI en dénonçant à la fois une pauvreté rédactionnelle et un certain archaïsme alors même que le besoin est justement de remettre à jour les règles professionnelles, les derniers textes datant de 1993. L’autorité dit globalement tout haut et de façon formelle ce que la profession libérale dénonce depuis son élaboration y compris le manque de représentativité des IDEL dans la structure. « Les infirmiers libéraux sont sous-représentés dès lors que la représentativité au sein des instances ordinales est assise sur la démographie. Cette représentation ne tient donc

Suite à la proposition de loi de Benoît Hamon visant à faire reconnaître le burn-out comme maladie professionnelle, une mission parlementaire est sur les rails pour étudier cette question. Le Centre national des professions libérales de santé a demandé à être entendu et à ce que les libéraux soient inclus dans la réflexion. Le Dr Gérard Sebaoun, député du Val d’Oise vient d’être nommé à la tête « d’une mission d’information sur le syndrome d’épuisement professionnel », autrement dit le burn-out par la commission des affaires sociales de l’assemblée nationale. A la fois cardiologue et médecin du travail, le docteur Sebaoun est également président du groupe d’étude « Pénibilité du travail, santé au travail et maladies professionnelles ». Le burn-out est un épuisement professionnel lié aux conditions de travail qui n’est actuellement pas reconnu comme maladie professionnelle. Pour être reconnu au titre de l’article L. 461-1 du code de la sécurité sociale, le malade doit justifier d’une incapacité permanente de travail de plus de 25 % et d’un lien « direct et essentiel » avec le travail selon des critères qui restent très difficiles à réunir. Ainsi, seuls quelques dizaines de cas de pathologies psychiques sont ainsi reconnus chaque année.

Mercredi 18 mai, la FNI a été auditionnée avec les autres syndicats infirmiers par la mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale (MECSS). Cette institution, chargée de s’assurer du meilleur rapport coût efficacité des dépenses de la sécurité sociale, se penche enfin sur l’hospitalisation à domicile. Assisterait-on à une prise de conscience de nos décideurs ? Tous les IDEL sont confrontés au fait que certaines de leurs prises en charge sont récupérées par l’HAD alors même que ce sont, soit des prises en charge légères qui ne se substituent pas à une hospitalisation soit des sorties d’hospitalisation, conditionnées à une prise en charge en HAD. De plus en plus, a exposé le président de la FNI, Philippe Tisserand, les IDEL ont l’impression que les critères d’inclusion en HAD rejoignent notre nomenclature des actes professionnels, comme par exemple dans le cas des pansements complexes. Reste que le gouvernement continue de vouloir imposer un rythme important de développement à l’HAD. Donc encore faut-il que nos décideurs prennent conscience du problème et des conséquences économiques pour changer d’orientation. Il est heureux que la mission d’évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale (MECSS)

La Réhabilitation Rapide Après Chirurgie RRAC ouvre des opportunités de décloisonnement ville/hôpital avec des perspectives de développement d’activité pour les infirmières libérales. La RRAC est une approche de prise en charge globale du patient en péri opératoire qui vise au rétablissement rapide des capacités physiques et psychiques antérieures et donc à réduire significativement la mortalité et la morbidité. Elle a aussi pour conséquence in fine de réduire les durées d’hospitalisations et de transférer de l’activité vers les professionnels de la ville. Certains principes de la réhabilitation rapide sont communs à toutes les interventions chirurgicales et à tous les types de patients. Les éléments clés de la réhabilitation rapide sont l’information et l’éducation pré opératoire, l’équilibre hydrique péri opératoire, l’optimisation de l’analgésie, la ré alimentation précoce et la mobilisation rapide. Les infirmières libérales auront à prendre en charge un nombre croissant de patients concernés par ces nouveaux programmes. Les trois phases pré, per et post chirurgicales vont contraindre tous les acteurs de santé impliqués dans ces parcours ou programmes à communiquer, à échanger de l’information entre professionnels de santé, mais également entre établissements et médecine de ville. Alors plus que de contraindre les professionnels à échanger, à s’impliquer dans de véritables

Les MOOC (Massive Open Online Courses) ou CLOM (Cours en Ligne Ouvert Massif) en français sont une expérience d’apprentissage nouvelle qui séduit de plus en plus les professionnels qui veulent se perfectionner dans bien des champs de connaissance et de compétences. Ils permettent d’acquérir des connaissances, de partager des questionnements et échanger sur des expériences. Ces cours en ligne gratuits sur Internet, déclinés par module, se déroulent sur quelques semaines. On peut les suivre sans critères de compétence ou de sélections de diplôme. L’enseignement se compose de vidéos courtes animées de 5 à 10 minutes à visionner, de questionnaires en lignes et parfois de visioconférences. Les participants disposent également d’un espace où sont aussi stockées des ressources complémentaires et des discussions sont encouragées entre les étudiants sur les réseaux sociaux et sur un forum dédié aux cours de la formation suivie. Chaque MOOC indique avant l’inscription quel niveau d’engagement il faut prévoir pour pouvoir suivre les cours. Par exemple, le cours MOOC « Initiation à la e-santé » de Formatic Santé(1) qui dispose de deux parcours (découverte et approfondi) nécessite 3h par semaine sur une période de 5 à 9 semaine. Lorsque vous suivez un MOOC, tout au long de

« Le règne sans partage des professionnels de santé sur le savoir médical a vécu », lance Nicolas Gombault, directeur général de la société médicale d’assurance Le Sou Médical, lors de la convention nationale du CNPS consacrée à la révolution du numérique en santé1 à laquelle a participé le président de la FNI. Aucun risque que le lien humain entre soignants et soignés ne disparaisse. En revanche, le rapport de force entre les acteurs est modifié et les patients seront de plus en plus maîtres de leur parcours de soins. Pour le Dr Éric Henry, président du SML, les médecins doivent appréhender cette vague « comme une opportunité réelle d’efficacité et de renforcement de la qualité de nos prestations ». Une position partagée par la FNI pour qui les IDEL doivent se mettre en ordre de marche en réagissant le plus en amont possible, afin de ne pas être pris au dépourvu comme les chauffeurs de taxi l’ont été lorsqu’ils ont dû contrer la concurrence déloyale à laquelle ils se trouvaient confrontés. « Pour ce faire, nous devons évidemment miser sur la qualité de nos prestations », a résumé Philippe Tisserand, président de la FNI. Autre élément pointé par le directeur général du Sou

Conséquence de la loi de simplification administrative, vous n’êtes plus forcément obligé d’adhérer à une AGA pour éviter la majoration de votre revenu imposable. Vous pouvez choisir le VISA FISCAL, une solution beaucoup plus simple qui permet des économies au passage et dont personne, hormis la FNI, ne vous a parlé…. Comme c’est bizarre !   La Fédération Nationale des Infirmiers a bien pris la mesure de la contrainte que représente pour chacun d’entre nous la tenue de la comptabilité et le bilan de fin d’année, et plus encore pour les jeunes infirmières qui s’installent et font face à toutes les difficultés dès la première année. Or, ces contraintes ne sont pas une fatalité, des solutions efficaces et accessibles existent, pourquoi s’en priver ? Soucieuse de structurer la profession et d’accompagner les infirmières libérales dans leur développement, la FNI s’est emparée de cette évolution comptable et fiscale afin que toutes les IDEL, avec “FNI-Compta”, puissent bénéficier d’une solution qui privilégie la simplicité à moindre coût : Vite Ma Compta : service de comptabilité sans saisie, 100% internet pour une 2035 facile, Le Visa fiscal, délivré par un expert-comptable conventionné, vous permet d’éviter la majoration de 25% de votre revenu imposable

C’était le dispositif mis en place par le centre hospitalier de Blain (44). Porté devant le tribunal administratif de Nantes par le syndicat CGT, ce dernier a heureusement annulé cette décision du directeur du centre hospitalier qui refusait d’exclure la participation des ASH à la distribution des médicaments. Encore heureux, me direz-vous ! Que les agents de service hospitalier ne puissent pas administrer de médicaments en Ehpad. Sauf que le centre hospitalier de Blain en Loire Atlantique considérait tout à fait conforme à la réglementation le fait de mettre en place un protocole de distribution de médicaments avec une aide à la prise de médicaments pouvant être effectué par des agents de service hospitaliers. Certains ne reculent devant rien… C’est le syndicat CGT de l’établissement qui a porté l’affaire devant le tribunal administratif de Nantes, lequel a tranché à sa faveur, rappelant que « la distribution et l’administration des médicaments, qui relèvent de la compétence des infirmiers […], n’entrent pas dans les compétences que peuvent exercer les agents des services hospitaliers qualifiés ». Et même si les infirmiers peuvent, sous leur responsabilité, les assurer avec la collaboration d’aides-soignants, d’auxiliaires de puériculture ou d’aides médico-psychologiques qu’ils encadrent et dans les limites de

Pages Jaunes vient de lancer une solution d’agenda et de prise de rendez-vous en ligne, accessible 7j/7 et 24h/24, sur le site du professionnel et sur tous les principaux moteurs de recherche, venant ainsi directement concurrencer Doctolib et se présentant comme ouvert à tous les professionnels de santé. « L’ADN de PagesJaunes a toujours été de rendre plus simple la mise en relation entre les particuliers et les professionnels, et c’est ce que nous faisons en rendant le service de prise de RDV par Internet gratuit pour chacun des professionnels de santé, au même titre que l’est déjà la diffusion de leurs coordonnées sur PagesJaunes », déclare Stéphane Monat, en charge du lancement de cette offre. En réalité, le service n’est pas du tout à fait gratuit puisqu’il en coûte 60€ TTC au professionnel pour les frais d’installation. Pages Jaunes a de sérieux atouts à son avantage : plus de 400 000 professionnels référencés et 250 millions de recherches chaque année effectuée sur le site. Ce service de plateforme de gestion et de prise de rendez-vous paraît encore assez mal adapté aux IDEL pour lesquels un entretien téléphonique avec le patient est nécessaire afin d’assurer au mieux sa prise en

Si cette réforme est passée un peu inaperçue, la CMU de base a disparu au profit d’un nouveau dispositif : la protection universelle maladie ou PUMA. La CMU Complémentaire, en revanche, est maintenue. Explications. Depuis le 1er janvier 2016, la Protection universelle maladie (PUMA) est entrée en application. Instaurée par la loi de financement de la sécurité sociale pour 2016, elle remplace la CMU de base qui disparaît. Désormais, toute personne qui travaille ou réside en France de manière stable et régulière bénéficie de la PUMA, ce qui supprime le statut d’ayants droit. La Puma donne accès à une prise en charge des frais de santé en cas de maladie ou de maternité selon les mêmes modalités et taux de remboursement que n’importe quel autre assuré, sans démarche particulière à accomplir. Les personnes qui travaillent n’ont plus à justifier d’une activité minimale, seul l’exercice d’une activité professionnelle est pris en compte. Pour les personnes sans activité professionnelle, elles bénéficient de la prise en charge de leurs frais de santé au seul titre de leur résidence stable et régulière en France, à savoir résider en France depuis au moins 3 mois à l’ouverture des droits puis au moins 6 mois par

Coup de gueule d’une infirmière libérale du Vaucluse en colère. Elle témoigne de la façon dont sa patiente a été prise en charge par l’HAD contre sa volonté au moment même où celle-ci requiert une prise en charge beaucoup plus légère. Entre coup de gueule et coup de blues : Aude sort de ses gonds et raconte, parce que trop, c’est trop ! « Début février, je débute la prise en charge lourde de ma patiente Mme G., sortant d’un service de néphrologie après une insuffisance rénale, suite à une antibiothérapie lourde consécutive à une infection péritonéale avec iléostomie et colostomie sur un terrain diabétique … La prise en charge infirmière est complexe avec une alimentation parentérale 24h/24, soins de stomie (iléo. et colo), 2 pansements de laparostomie avec méchage, surveillance glycémique  et insulinothérapie. A cela s’ajoute en plus la prise charge globale matin et soir de la personne pour les soins d’hygiène tout en permettant à Mme G. le retour à l’autonomie pour ses soins de confort. A domicile, nous coordonnons avec le médecin traitant (je me rends disponible et je suis présente a chacune de ses visites) et le prestataire de santé. Ensemble, nous constituons une véritable équipe

Vous avez voté et vous avez choisi la FNI pour nous représenter, vous avez fait le bon choix ! Les résultats aux élections URPS placent la FNI en tête en nombre de sièges et en suffrages au plan national. Avec des résultats meilleurs qu’en 2010, sa place de leadership s’en trouve confortée et c’est notre profession toute entière qui va en bénéficier. Avec près de 37% des suffrages exprimés, la FNI devance le Sniil et demeure le premier syndicat représentatif des infirmières libérales. Avec ce score, meilleur qu’en 2010, la FNI montre qu’elle est un syndicat résolument tourné vers l’avenir, au service des IDEL et avec pour ADN l’action, toujours l’action pour nous faire reconnaître dans le système de santé. Cette victoire est d’autant plus significative qu’elle fait figure d’exception. Oui, la FNI inverse la tendance observée dans toutes les professions de santé et fait la démonstration qu’on peut être majoritaire sans être conformiste, qu’on peut être à la convention sans être ni complaisant ni compromis. Grâce à ces résultats, la FNI aura d’autant plus de force pour vous défendre face aux ARS, aux tutelles et refuser l’extension de l’hôpital sur la ville en lieu et place des soins infirmiers

Le déploiement des MSP n’est pas sans poser de réels problèmes. Lors d’un débat organisé aux Journées Nationales des Infirmiers libéraux, de nombreux IDEL ont dénoncé les dérives de cette forme d’organisation emprisonnée dans les contraintes du règlement arbitral. « J’ai beaucoup de mal maintenant à imaginer qu’une MSP puisse exister sans compérage ». Le témoignage de Valérie Oudin, infirmière libérale à Tourves, est édifiant. Alors qu’une maison de santé se crée sur sa commune, Valérie est très partante pour le projet. Elle qui est installée depuis longtemps avec une patientèle bien constituée, se voit finalement refuser l’entrée dans la maison de santé par le médecin qui a fait le choix d’une autre infirmière libérale. Elle sera contrainte d’accepter ce refus sous la menace d’un arrêt de toute prescription de soins. Y a-t-il un recours ou une aide dans ce type de situation qui n’est pas isolée ? Aucun ! « Forcément, nous avons essayé de nous défendre mais nous avons très peu de moyens. Nous avons contacté l’Ordre national des infirmiers qui nous a simplement répondu qu’il ne pouvait rien faire. J’ai sollicité une personne de ma connaissance personnelle au sein de la CPAM, sans voir de réelle possibilité